Sảy thai sớm là gì? Dấu hiệu, nguyên nhân và khi nào cần đi khám

Sảy thai sớm là tình trạng mất thai trong 3 tháng đầu thai kỳ; theo ACOG, đây là mất thai trước 13 tuần thai hoàn chỉnh. Đây là biến cố khá thường gặp trong sản khoa và có thể khiến thai phụ rất lo lắng, đặc biệt khi xuất hiện ra huyết âm đạo hoặc đau bụng trong giai đoạn đầu mang thai.

Điều quan trọng là không phải cứ ra huyết sớm là chắc chắn sảy thai. RCOG cho biết chảy máu và/hoặc đau bụng trong giai đoạn đầu thai kỳ khá thường gặp, và nhiều trường hợp sau khi siêu âm vẫn là thai đang tiến triển bình thường, còn gọi là dọa sảy thai.

Dấu hiệu gợi ý sảy thai sớm

Dấu hiệu thường gặp nhất là ra huyết âm đạo. Mức độ có thể từ ra ít, màu nâu, lấm tấm đến chảy máu đỏ tươi nhiều hơn, có thể kèm máu cục. Ngoài ra, thai phụ có thể đau quặn hoặc đau âm ỉ vùng bụng dưới, ra dịch hoặc mô qua âm đạo. Một số trường hợp không có triệu chứng rõ và chỉ được phát hiện khi đi siêu âm thai định kỳ.

Việc mất cảm giác nghén hoặc giảm căng tức ngực đôi khi khiến thai phụ lo sợ, nhưng riêng triệu chứng này không đủ để tự kết luận sảy thai. Chẩn đoán cần dựa vào thăm khám, siêu âm và khi cần có thể kết hợp xét nghiệm β-hCG.

Nguyên nhân sảy thai sớm thường gặp là gì?

Trong đa số trường hợp, không thể xác định chính xác một nguyên nhân duy nhất. Nguyên nhân thường gặp nhất của sảy thai sớm được cho là do bất thường nhiễm sắc thể của phôi/thai, khiến thai không phát triển bình thường. Điều này thường xảy ra ngẫu nhiên và đa số không phải do người mẹ đã làm gì sai.

Một số yếu tố có thể làm nguy cơ tăng lên gồm tuổi mẹ cao hơn, hút thuốc, béo phì/thừa cân, uống nhiều rượu, và một số bệnh lý nội khoa như đái tháo đường kiểm soát kém. RCOG cũng lưu ý rằng không có bằng chứng cho thấy stress là nguyên nhân trực tiếp gây sảy thai sớm, và quan hệ tình dục trong thai kỳ không được xem là nguyên nhân của sảy thai sớm.

Chảy máu đầu thai kỳ có phải lúc nào cũng là sảy thai?

Không. Chảy máu đầu thai kỳ còn có thể gặp trong dọa sảy thai, thai ngoài tử cung, thai quá sớm chưa thấy trên siêu âm, hoặc một số tình huống sản khoa khác. Vì vậy, khi có ra huyết hoặc đau bụng trong giai đoạn đầu thai kỳ, thai phụ nên đi khám để xác định vị trí thai, tình trạng tim thai và hướng theo dõi tiếp theo.

Khi nào cần đi khám ngay?

Nếu đang mang thai sớm mà có ra huyết hoặc đau bụng, thai phụ nên được đánh giá y khoa. Đặc biệt, cần đi khám ngay hoặc đến cơ sở cấp cứu nếu có một trong các dấu hiệu sau: chảy máu nhiều, đau bụng dữ dội, đau vai, chóng mặt, ngất, hoặc cảm giác người rất mệt, choáng. Đây là những dấu hiệu cảnh báo cần loại trừ thai ngoài tử cung hoặc biến chứng chảy máu nặng.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán sảy thai sớm như thế nào?

Chẩn đoán thường dựa vào siêu âm. Tùy tình huống, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm đầu dò âm đạo, siêu âm qua thành bụng hoặc cả hai. RCOG cho biết siêu âm đầu dò cho hình ảnh rõ hơn trong nhiều trường hợp và không làm tăng nguy cơ sảy thai. Ngoài ra, người bệnh có thể cần xét nghiệm β-hCG, khám âm đạo hoặc đánh giá thêm nếu nghi ngờ thai ngoài tử cung hay thai chưa xác định vị trí.

Nếu xác định sảy thai sớm thì điều trị ra sao?

Các lựa chọn xử trí thường gồm theo dõi chờ sảy tự nhiên, điều trị nội khoa, hoặc can thiệp thủ thuật/phẫu thuật. Theo ACOG và RCOG, cả ba hướng này đều là các lựa chọn được chấp nhận; cách chọn phụ thuộc vào lượng máu ra, mức độ đau, có dấu hiệu nhiễm trùng hay không, tình trạng còn mô thai trong buồng tử cung và mong muốn của người bệnh.

RCOG nêu rằng nếu chọn theo dõi tự nhiên, một số trường hợp có thể tự hết nhưng cần tái khám nếu máu không giảm, chảy kéo dài hoặc đau tăng. Điều trị nội khoa có thể hiệu quả ở nhiều trường hợp, còn phẫu thuật thường được cân nhắc khi chảy máu nhiều, có nhiễm trùng, điều trị nội khoa thất bại hoặc cần xử trí nhanh hơn.

Sau sảy thai sớm cần lưu ý gì?

Sau sảy thai, thai phụ thường có ra huyết thêm một thời gian ngắn và cần theo dõi các dấu hiệu bất thường như sốt, khí hư hôi, đau bụng tăng, chảy máu nhiều kéo dài hoặc cảm giác mệt lả. Nếu có những biểu hiện này, cần đi khám lại để loại trừ sót mô thai hoặc nhiễm trùng.

Về khả năng mang thai lại, phần lớn sảy thai sớm là một lần riêng lẻ và nhiều người vẫn có thai kỳ khỏe mạnh về sau. ACOG cho biết sảy thai liên tiếp từ 2 lần trở lên là lúc nên được đánh giá kỹ hơn để tìm nguyên nhân.

Kết luận

Sảy thai sớm là tình trạng mất thai trong 3 tháng đầu, thường biểu hiện bằng ra huyết âm đạo và đau bụng dưới, nhưng cũng có trường hợp không có triệu chứng rõ. Nguyên nhân thường gặp nhất liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể của thai, và rất nhiều trường hợp không phải do lỗi của người mẹ. Điều quan trọng nhất là khi có chảy máu hoặc đau bụng đầu thai kỳ, thai phụ nên được khám sớm để xác định đó là dọa sảy, sảy thai sớm hay một tình trạng nguy hiểm hơn như thai ngoài tử cung.

ĐÔI NÉT VỀ THANH TÂM

Phòng Khám Sản Phụ Khoa Thanh Tâm
Địa chỉ: Ô182, Lô DC 45, Đ D26, KDC Việt Sing, KP 4, P An Phú, TP Thuận An, T Bình Dương
Email: phongkham@tamthanhnt.com
Hotline: 0898 328 279
Website: tamthanhnt.com
Google map: Phòng Khám Sản Phụ Khoa Thanh Tâm